建立健全医院管理制度,能够有效推动医院发展,提高医疗服务质量。青海红十字医院自启动等级医院评审工作以来,将制度建设列为重要事项之一。为建立完善合规制度管理体系,使相应制度科学、有效落地,医院从不同层面召开了数场制度推进联席会。医院风险无处不在,可能发生在医院整体服务过程中,涉及患者安全、医患沟通、财务、信息技术、人力资源和环境等方面,而医务人员、医院管理人员、患者及家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为了避免医疗风险的发生,提高医疗质量管理,减少医疗纠纷,达到有效的医院风险管控,同时为了稳步推进医院管理制度建设工作,质量管理科于5月29日组织召开制度推进联席会,会议由医务处、护理部、院感科、统计信息科、药学部、后勤服务保障中心、医保科、物价管理科、审计科、综合档案室、医学工程部、招议标办公室、科教科、宣传科、院外服务部、纪委、膳食科等职能部门主要负责人及制度修订联络员参加。
质量管科副科长李永秀主持会议并按照会议流程依次围绕以下内容开展研讨:一是讨论医院风险评估及预警体系:各部门按照三级医院评审条款在各自领域内明确识别医疗风险点,讨论制定完善相应制度及预案,达到有效的医疗风险管理避免和控制医疗损害;二是讨论近期在制度修订推进过程中存在的焦点问题;三是现场解读了我院现行阶段《医院风险管理制度》的主要内容及征求各部门对风险防控制度修订的意见与建议。
医院质量顾问陈晓荣教授重点分析解读《三级医院评审标准(2022年版)实施细则》——医疗安全风险防范评审条款细则:从评审综合得分中的权重占比、八项条款内容逐一解读,指出健全医疗风险管理架构,制定可行的医疗风险管理制度流程,从责任风险、技术风险、设施风险、财务风险等方面深刻的解读了条款涉及的法律、行业规范、应急措施、救护机制等,进一步加深了全院各层级人员对医疗风险防范相关制度内容的理解和掌握。
医务处副主任王胜芳、护理部干事王静、院感科马成强、信息科副科长周长智、医学工程部程磊、科教科魏显萍、膳食科科长李蔷等提出了院级/部门级医院风险管理、制度修订过程中存在的问题,如明确了医院感染风险评估的总类和基本要求;风险分析法即失效模式和效应分析、危险与可操作性分析;提出在建立医院感染风险管理制度如何从不同角度开展医院感染风险评估、关注院内安全;保障全院提供紧急救治和生命支持服务相关急救设备的配置及如何进行属地化管理、分娩安全相关制度的重点内容;指标数据的选取如何界定;涉及多部门职责范围的制度制定审核等问题进行讨论并最终达成共识。
通过此次会议, 各职能科室、主管部门针对三级医院评审制度修订中存在的重点问题与突出问题,整合多部门资源进行联合解决,持续改进措施得到有效落实,为后续制度修订工作的顺利进行奠定了基础。
文/图:质管科
审核:李南飞 潘丽杰 李翔