资本科学运作——医院事业超常规发展的杠杆
院长、总编 张建青
众多的医院在财务困境中挣扎的主要原因是：有些医院管理者也许有很多医院管理的经验，却没有学过任何关于资金运作方面的知识。其结果是，医院管理者只知道让中层管理者和科主任为提高经济效益而工作，也就是让大家都为金钱工作，但从来没想到如何学着让金钱为医院工作。
我们应该看到，提高医院的经济效益可以用来解决政府对医院的投入不足，也可以解决医院运营中资金短缺问题。但如果没有受过财务训练，我们往往都会选择那种标准的旧的模式经营医院，例如，多销售药品，用以药养医来提高医院的经济效益，想用这个方法来储备资金准备购买设备或基建项目；还有利用贷款买设备或基建，然后支付很多的利息和账单。
这种旧的医院经济运营模式其实是医院经营的陷阱，因为这种“经济效益”并不能解决医院资金短缺的所有问题。医院高层管理者最重要的是要关注医院的事业，就是要把视线放在医院资产上而非业务收入上。青海红十字医院的发展奇迹告诉我们这样一个事实：
2000年青海红十字医院发展已40余年，固定资产只有2800万元（其中700万还是2000年投入的）。当时大多数人认为：资金短缺是医院发展最大的瓶颈，为了保障职工工资的发放，甚至压缩了有些业务开展所需要的资金。当时有些领导认为，要结合医院资金的现状，一定要“有对少钱办多少事”，不能冒财务风险，不能发生财务赤字等。而此时的红十字医院，经过四十多年的沧桑岁月，长期投入不足，已处于设备陈旧、设施老化、就医条件和就医环境落后、到处墙皮脱落、到处跑冒滴漏、路灯不亮、标识不清的局面，出现了到处都需要花钱更新或维修的状态。而此时，医疗上更是每个专业、每个科室都急需更换已经老化的设备设施，医疗安全隐患大量存在，“凑合着”的不规范医疗行为也大量存在。而当时向上伸手要钱已不可能，行业医院处在卫生政策支持方面的缺失，财政支持越来越少的局面。
为了改变这种现状，医院领导班子清醒的认识到必须彻底转变观念，不能当金钱的奴隶，要改变以药养医的经济运营模式，让金钱为医院生存和发展服务。我们先从药房托管改革入手，不但改变了以药养医的局面，也使医院资金流迅速得到扩充，再采用借鸡下蛋、借船出海的方式，创造性地实施了“没有钱也要办好事和办大事，没有钱也要发展”的医院发展战略，使医院有了经济基础。通过资金运营，每年投入资金1000万元，让金钱为医院发展服务，使医院设备更新，资产优化，医院资产迅速增加。与此同时进行的人才培养战略和人事制度改革及分配制度改革紧密结合，医院院容院貌焕然一新，逐步走上规范化、制度化、现代化的发展轨道。
2005年，医院开始筹建外科综合大楼，以改变在全省内医疗机构中就医环境差的局面。但面临的问题仍然是，上级主管部门和规划部门批准了项目，建筑面积4万平方米，投资约1.2亿元，但资金却没有来源，必须自力更生。当时医院领导班子内部意见也并不完全统一，没钱怎么盖楼，完全靠贷款又不可能（银行不批准），向各级政府伸手要不到资金。但医院的领导以敢为人先的冒险精神，以医院的事业为重，勇于承担风险和压力，贷款8600万元，自筹7400万元。所以，医院领导采取科学地资本运作方式，开始高标准地建设外科大楼，并以超前就是节约的理念，超出原投资预算4000万元，使大楼的设备设施呈现国际一流、国内一流的水准，使总投入资达到了1.6亿元，并在2年半内迅速拔地而起并投入使用。随着新建外科大楼和新装修内科大楼的投入使用，医院各项工作取得了全社会瞩目的优异成绩，呈现出和谐向上、欣欣向荣、奋发进取的跨跃式发展的大好局面，更使医院进入到青海大型医院行列。由于工作量、业务量和业务收入同步快速增长，医院资本运营安全地渡过了财务危机，到2007年底，医院开始步入了良性循环。
青海红十字医院的成功经验在于，医院管理者必须是全心关注医院的发展，让医院的事业以医院的资产为中心，而不是以医院的收入为中心，再不能用年终总收入作为医院业绩的唯一标准。然而，至今为止，在每年的年终总结，各家医院都是关注年业务收入多少，作为医院的绩效，并相互攀比，并没有人关注医院的资产。在这问题上，就能将医院管理者分为三个等级，存在着三种差别极大的办院和管理理念。一流医院管理者关心医院事业的焦点是医院的资产，而二流和三流医院管理者关心的是医院的业务收入。
我国大多数医院管理者是医学专家，有些医学专家可以发展为医院管理人才，即在担任院长职务之后逐步向全才方向发展，而一部分既不能成为医学专家，也不肯学习而不能成为医院管理人才，只凭个人经验或医院自行的惯性发展而发展，而还有一部人则只能当医学专家，并非能成为全才的医院管理者。这就是大多数医院管理者在财务保守的基本原因：“我不能承担医院的经济风险”，这就意味着后两种医院管理者财务知识匮乏，和缺乏承担责任和风险的勇气及胆识，因为他们的确不想再去学什么财务知识。所以，他们必须依附于行政事务工作，被大大小小的医院各种事务所困绕，只能求稳，求医院工作安全运行，难以抽出精力去认真思考医院的超常规发展的战略。
我们说医院管理者要竭尽全力关注医院的事业，其最主要的内涵是建立医院强大的资产。如果能让每一元钱进入到医院的资产项，就会使这一元钱就成了医院的雇员，开始为医院效力。美国著名投资家罗伯特.清崎说过：“关于钱，最奇妙的是能让它一天24小时地工作并且为你的几代人能服务，”就是这个道理。作为医院管理者和决策者，要努力为医院的事业工作，确保医院的正常运营，但必须不断地构建医院的资产项。作为医院，有两项指标是平行同步增长的，那就是医院的有效固定资产有多少，医院的业务收入也大概是多少。
当医院管理者把主要的精力和时间都投入到医院的事业时，还必须能刻苦学习经济管理、资本运作，使之能结合医院实际地运用起来，并以科学管理知识和人文管理，打造医院的学科建设和技术进步，以高端的医疗设备与人才培养相结合，构建优秀的医院文化。青海红十字医院的成功和其它成功医院管理者一样，最大的神奇的秘密就是“刻苦学习、资本运作、科技兴院、服务领先、迅速行动、关注资产”。这个秘密铺平了医院超常规发展的成功之路，路的尽头有对医院管理者付出精力、时间和勤奋关注医院事业的回报。
当然，并不是掌握了医院超常规发展的秘密就不是没有困难，我们仍要克服在医院发展过程中出现的困难。对很多医院管理者来说，他们在医院财务上不能获胜的原因是不能以公心对待医院的困难，对他们而言，面对个人得失与医院利益的择决时，往往先考虑自保，即保证自己不被上级领导批评，保证自己不受处分，保证自己的地位和名誉不受影响和损失等等。对这些人来说，受上级批评和处分所造成的痛苦远远大于医院事业发展所带来的乐趣。没有佛经上讲的“我不下地狱，谁下地狱”的坚强意志！这就如同大部分医院管理者都梦想自己在任期间医院的发展成果成为医院历史最辉煌的一页，却害怕在医院投资建设和发展中一旦出现危机和风险，要由自己承担，并进而影响自己的前途、地位和名誉，恐惧与个人得失不敢承担责任和风险。
困难和挫折会激励未来的成功者，在风险和危机面前不低头，不逃避，而是想方设法化解风险和危机，坚韧不拔地迎着困难和挫折而上，直到彻底克服困难，征服挫折，这又是成功者之所以成功的另一个最大秘密，也是失败者、逃避者、不敢承担责任者所不知道的秘密。当然，谁都会讨厌失败，一个有坚强意志的成功者因为了解自己，就不怕失败，就会激发自己做得更好。最后就是开始行动。很多医院同行会问，怎样开始行动，先干什么呢？其实每家医院都会有自己的发展机遇，医院的进步与发展就像骑自行车，刚开始还摇摇晃晃，一旦加速，就很快会驾驭自如了。在医院财务上的资金问题也是一样，最初的难关得由医院管理者自己想方设法去度过。但要给医院发展带来亿元以上资产的超常规发展机会却不太容易，就必须唤醒我们自己的财务天赋。我们相信，只要我们是全心全意为医院事业而努力的人，就会拥有内在的理财天赋。问题是很多数医院管理者的这种理财天赋一直处在休眠状态。
上天赐予我们每个人同样的两样伟大的礼物：思想和时间。作为医院管理者面对医院的事业，这就需要你怎样运用这两大礼物来做医院的事业了。由于上天给我们每个人每天的时间都是一样的，不一样的是我们每一天的业余时间在干什么，如何利用业余时间来延长我们的生命价值，是我们每个人面对的选择。随着每一元钱的医疗业务收入流入你的手中，由你来决定它们的用途和医院的前途。如果是愚蠢地发掉它、消耗它，你就选择了入不敷出地挣扎，并且摆脱不了困境，使医院总是处于劣势；把钱用在负债项目上，你就会进入能够维持生存，但发展缓慢，医院生存与进步会总是跟在别人的后头，处于中下水平；学习资本运营，把钱投资于如何获取优良资产和核心竞争力，并打造医院的优秀文化，让医院优良资产培育出更丰厚的效益，将成为医院事业和目标的未来。青海红十字医院在没有政府投入情况下，数年内使固定资产翻十倍，医院也从一家名不见经转的行业小医院，步入到青海省的医疗、保健、科研、教学、预防三大中心之一的地位，这就是成功战略的择决的结果，也是医院决策者成功思考的结果。医院的事业和未来，掌握在医院管理者手中，每一天，面对医院事业，如何思考开启医院发展之门，就依靠我们的思维和观念上的抉择。
创新树品牌，发展立形象
——内蒙古鄂尔多斯人民医院同行慕名来我院参观
本报讯（臧莉）3月18日，内蒙古鄂尔多斯市人民院长带队一行四人在省卫生厅医政处领导下，慕名来我院参观学习。 鄂尔多斯市人民王院长在听取了张建青院长对我院近年来发展状况的介绍后，深有感触。他说就西北地区而言，青海红十字医院已经颇有名气，在短短几年内，该院就由一家名不见经传的系统医院快速发展壮大，成为青海省内三大医疗中心之一， 这些非凡成就的取得得益于医院一贯推行的创新管理思路、独特文化理念和温情服务措施，正是有了这样的创新与发展相结合的领导决策，红十字医院的发展步伐已走在了各家医院的前列，同时也用鲜活的实证给其他医院带来了更多的启迪和思考，希望今后两家医院能多加交流与沟通，携手谋发展。随后鄂尔多斯市人民医院同仁还到我院新建的外科大楼参观了手术部、重症监护病房，对我院具有前瞻性的发展思路和规划赞不绝口 。
从细微处入手，做好患者的服务工作
本报讯（陈筱珊）新年伊始，随着医院各项措施及环境的优化，我院病人数在不断增加，为了更好的体现“以病人为中心”，向病人提供优质、高效、低耗、便捷的服务，让每一位患者明明白白消费，我院于2月21日特聘请卫生厅规财处孙老师对临床科主任、护士长及办公护士进行了专项技术培训，旨在提高他们为患者服务的技巧。
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