5月5日,囊谦县人民医院产科急诊接诊了一名来自当地偏远乡村的19岁孕妇x某,怀孕超过41周,为第一胎。产科值班医生接诊后立即请示上级医师青南支医队员产科主治医师高倩,高倩经过检查发现孕妇胎心只有60次/分,并有板状腹症状,根据多年临床经验她立即判断出孕妇为重度胎盘早剥,情况危险!
随即,她立刻通知手术室做好手术准备。麻醉科接到电话后,青南支医队员麻醉主治医师惠庭旗玉也立即赶来支援。由于患者情况危急病情特殊,又是饱胃患者,再加之囊谦县人民医院条件有限,要想保证产妇安全的情况下又要快速娩出胎儿,这一要求无疑大大增加了麻醉的要求,但孕妇生命就是医者使命!很快孕妇被推入手术间,高倩迅速为孕妇再查体,此刻胎心微弱,孕妇板状腹明显,且持续腹痛,胎盘早剥已经非常确定,因此必须要马上剖腹娩出婴儿,否则母婴生命都很难保。
大家立即按照急症剖腹手术流程开始规范处置。主刀医生、手术护士、麻醉医生、产科护士齐心协力,原本需要一两分钟的消毒,变成了几秒钟,经验十足的麻醉主治医师惠庭旗玉紧急给予麻醉。10:12手术正式开始,开台仅仅两分钟就快速将婴儿娩出并立刻送台下抢救,麻醉主治医师惠庭旗玉后续麻醉衔接。儿科主治医师尹珊珊接过婴儿迅速展开施救;婴儿娩出后已为重度苍白窒息,评分仅0分,尹珊珊立即给婴儿清理呼吸道,并且迅速、准确的为婴儿实施气管插管,测血氧、正压给氧、胸外按压、气管插管内给药1:10000肾上腺素……持续为婴儿施救,5分钟后婴儿评分为3分;继续气管内给药、扩容,抢救……15分钟后评分6分,患儿心率正常,血氧饱和度100%,终于,在大家的共同努力下,这个高原上的小生命有惊无险地存活了下来。
此时,对孕妇的抢救工作也在持续进行着:产科主治医师高倩、麻醉主治医生惠庭旗玉及囊谦县人民医院手术室护理人员护密切配合,补液、子宫收缩剂、及时给药、合血、输血……各项抢救工作紧张有序进行着,经过50多分钟的救治,孕妇情况得以缓解,子宫收缩明显好转。术后继续吸氧、心电监护、输血、补液、促宫缩、预防感染等一系列治疗,孕妇病情得到了控制。一天后孕妇基本情况稳定,未见出血情况。
此病例的成功救治关键在于“快”和“准”。产科主治医师高倩和麻醉主治医师惠庭旗玉医生快速反应,儿科主治医师尹珊珊及时救治,产科、手术室、麻醉科、新生儿科快速配合手术,手术快速娩出婴儿和坚持不懈救治母婴,青南支医队员和当地医院医护配合一刻不停的忙碌着,最终将婴儿从死亡线上夺回,也保住了母亲的身体健康。
青海红十字医院青南支医队员们在高原上克服环境、饮食和语言不通等各种困难,将各项技术毫无保留的传授给囊谦县人民医院同仁,并全心全意服务囊谦县各族群众。支医队员们表示,他们将尽其所能,把各种新的治疗理念、新的医疗技术都将毫无保留地奉献出来,努力帮助和培养当地医务人员,为县医院打造一支带不走的医疗团队。
这就我们青南支医队员们平凡而充实的一天。
文/图:青海红十字医院囊谦支医队
审核:李南飞 刘唐春 李翔