青海红十字医院肝胆胰外科团队
医生给患者解说日间手术的相关事项。
开展日间手术。
西海全媒体记者 徐变银
日间手术是指在24小时内完成计划性住院、手术、术后观察并出院的一种全新手术模式。日间手术的开展,使患者住院时间缩短了,医药费减少了,医院病床的周转快了,并且提高了医疗舒适性,扩大优质医疗资源供给,是一种多赢之举。
2015年,青海红十字医院率先在全省开展日间手术工作以来,日间手术发展势头很不错,年日间手术出院患者达2000人,越来越受到患者的认可和欢迎。
选择日间手术的人越来越多
“该做的检查都在门诊提前做完,手术当天入院,第二天早上回家,很多治疗完全可以通过日间手术完成,没必要住院。”5月5日,青海红十字医院日间手术部主任苏伟说,他对日间手术的前景非常看好。
青海红十字医院肝胆胰外科病房内,做完胆囊切除手术的马先生在接受出院前的检查。由于选择了日间手术,马先生从门诊检查到术前评估,再到手术、出院都迅速完成,住院时间从过去的5天至7天缩短到1天。
“提前预约好术前各项检查和手术时间,不需要在医院等床位,特别方便。手术时间短、创伤小,父亲术后恢复得很好。”马先生的女儿说。
“胆囊结石、胆囊息肉为我省常见病、高发病之一,其发病率高达20%。以往传统方式住院时间长,等待手术时间长,花费较高,给患者带来了较大的身心压力和经济负担。”苏伟说,青海红十字医院肝胆胰外科率先在全省开展腹腔镜胆囊切除术,符合日间手术条件的患者当天住院即当天手术,时间短、费用少,选择日间手术的人越来越多。
记者在采访中了解到,青海红十字医院从2015年率先在全省开展日间手术工作,2018年10月成为青海省唯一的中国日间手术联盟成员单位,并于2018年6月成立青海医学会日间手术学组。为进一步提高我省日间手术的专业质量、加快日间手术更新需求,分享科研成果,共享经验,2020年6月,青海红十字医院成立日间手术部,集中管理全院日间手术工作,当年日间手术即突破1000例,并于2020年12月8日向全省三级公立医院推广经验。
开展日间手术是多赢举措
青海红十字医院妇科,28岁的周女士预约了子宫内膜息肉切除手术。“听说可以做日间手术,虽然一开始还有点担心,但是在手术前医生的讲解非常细致,我也对手术方案很满意,心理负担也减轻了不少。”周女士说。
当日11时许,周女士做完了手术,根据术后各项指标,医生通知周女士18时可以出院回家,并叮嘱周女士有什么问题可以随时在微信群里咨询,有相关的医务人员会及时解答。
“开展日间手术以前,患者需要先办理入院,再安排检查、进行手术,完成术后观察后再出院,常规住院天数为5天至7天。开展日间手术后,患者会在检查完成后再办理入院,住院天数减少为1天,从住院、手术、术后观察到康复出院,只需24个小时。”青海红十字医院妇科主任王烈宏说。
与“短平快”的住院特点相比,更让患者满意的是医疗费用的降低。“日间医疗服务减轻了患者间接的经济负担,这不仅包括家属陪护而产生的各种费用,还包括病人的等待成本,住院费、护理费、治疗费都会大幅度减少。以胆囊切除术为例,日间手术费用要比以往住院治疗的费用降低近30%。” 青海红十字医院党委书记高军林说。
日间医疗服务是一种以患者为中心、介于门急诊和住院之间的诊疗模式,是对传统医疗服务模式的补充和创新,在改善医疗服务方面发挥着巨大的作用,开展日间手术是多赢之举。
国家卫生健康委员会颁布的《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》中明确指出,日间医疗是指医疗机构在保障医疗质量安全前提下,为患者提供24小时内完成住院全流程诊疗服务的医疗服务模式。
日间医疗衍生出多个医疗部门,其中,日间医疗中心(DTC)提供一站式全程服务,包括为日间手术患者做术前评估、手术预约、术后随访,并通过人工窗口、电话专线、微信平台为患者提供无假日咨询服务,及时解答患者在术前和术后的疑问。日间手术提高了医疗资源利用效率,发挥了合理调配诊疗资源的作用。
在有限的床位资源下,开展日间手术能够有效提高医院运行效率,满足更多患者的需求,好处显而易见。“医院平均每年手术出院患者超过2万人次,其中,日间手术出院患者达2000人次。也就是说,日间病房10张床位,完成了全院800张床位5%的治疗量。”高军林说,日间医疗服务不仅提升了医院医疗服务质量和能力,也大大提高了医院病床周转率和医疗服务效率。
医疗质量和安全保障措施日趋完善
日间手术是否人人适用,如何保障患者医疗安全?这是大家最关注的问题。
“日间手术挺方便,早上刚做完的手术,下午没有不舒服就可以出院回家了,眼睛现在恢复得挺好,没有不适症状。”60岁的毛先生一个月前因为患有白内障到青海红十字医院眼科就诊。医生评估了毛先生的情况,推荐了日间手术,整个过程让毛先生感受到了方便快捷的医疗服务模式。
“在眼科,几乎所有手术病种均可参加日间手术。目前,白内障、泪道置管术、各类斜视、眼睑整形术、内眦成形术、结膜肿物切除以及各类眼底病玻璃体腔注药术等比较常见。”青海红十字医院眼科主任索南措说,目前眼科日间手术量占科室总手术量的20%。
日间手术虽好,但要符合一定的条件,并非人人适用。一般情况下,医院会根据自己的医疗水平选择医疗技术成熟、手术风险相对较低、术后并发症少的病种或手术方式。
2015年以来,在医院领导大力支持和全体成员的共同努力下,青海红十字医院日间手术取得长足进步,目前共有肝胆胰外科、乳腺科、胃肠外科、妇科、小儿外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、神经外科、骨科、血管外科、消化内科、心血管科、胸外科等科室共开展日间手术病种82种,年日间手术量近2000例,占比达11.6%。三四级手术占比达50.9%,现已扩展到日间手术、日间化疗、日间介入,真正实现日间医疗的全面开展。
保障医疗质量与安全是日间手术开展的前提,一般来说,开展日间手术的医院都要有质量安全管理和保障制度。
《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》中指出,开展日间医疗的各级各类医疗机构要进一步提高对日间医疗质量管理的重视程度,在本机构医疗质量管理委员会的领导下,建立符合本机构实际的组织管理架构、工作制度和机制,充分运用质量管理工具推动日间医疗质量持续改进。同时,积极扩大日间医疗服务范围,让日间医疗服务惠及更多患者。
高军林介绍,2021年青海红十字医院与西宁市主要社区卫生服务中心签署日间手术病人医疗合作协议。建立“医院-社区-医院”紧密型医疗合作模式,将日间手术患者的康复转到社区,真正建立双向转诊的协作模式,并通过日间手术年会推动了青海红十字医院乃至我省日间手术的发展,为我省日间手术领域搭建了高端学术交流平台。
来源:西海都市报
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