日 间 医 疗
日间医疗是指医疗机构在保障医疗质量安全前提下,为患者提供24小时内完成住院全流程诊疗服务的医疗服务模式。这种诊疗模式是对传统医疗服务模式的补充和创新,一方面让患者就医更加省钱、省时、省心,另一方面通过医疗资源整合,大大地提高了医疗服务效率。由于其住院短、疗效佳、康复快、费用低的特点,成为众多患者更加乐于接收的新型服务模式。
青海红十字医院早在2015年率先在全省开展日间手术业务。2018年10月成为青海省唯一一家中国日间手术联盟成员单位,并于2018年6月成立青海医学会日间手术学组,为进一步提高我省日间手术的专业质量、加快日间手术更新需求,分享科研成果,共享经验。我院从2018年——2022年连续举办四届日间手术年会,邀请国内日间手术领域资深专家讲学授课。会议的成功举办进一步推动了我院乃至我省日间手术的发展,为我省日间手术领域搭建了高端学术交流平台。2020年6月我院成立日间手术部对全院日间手术工作进行集中管理,当年日间手术即突破1千例,并于2020年12月8日向全省三级公立医院进行经验推广。2021年我院与西宁市主要社区卫生服务中心签署日间手术病人医疗合作协议。建立起了“医院——社区——医院”紧密型医疗合作模式,将日间手术患者的康复下放至社区,真正建立双向转诊的协作模式。
2015年,青海红十字医院率先在全省开展日间手术工作以来,日间手术发展势头很不错,年日间手术出院患者达2000人,越来越受到患者的认可和欢迎。
在青海红十字医院日间手术部最具有代表性的手术是肝胆胰外科开展的腹腔镜胆囊切除术。胆囊结石、胆囊息肉作为我省常见病高发病之一,其发病率高达20%,给我省各族群众的生命健康带来巨大压力和挑战,以往传统诊疗方式患者从门诊到住院全过程存在住院周期长,等待手术时间长、费用较高的各种问题,给患者和家庭带来了较大的身心压力和经济负担, 青海红十字医院肝胆胰外科以此为突破口,率先在全省开展开展腹腔镜 胆囊切除术日间手术,极大地缩短了患者的就医和手术时间,患者等待时间短,当天住院即当天手术,住院费用低等许多优点。
在青海红十字医院日间手术部最具有代表性的手术是肝胆胰外科开展的腹腔镜胆囊切除术。胆囊结石、胆囊息肉作为我省常见病高发病之一,其发病率高达20%,给我省各族群众的生命健康带来巨大压力和挑战,以往传统诊疗方式患者从门诊到住院全过程存在住院周期长,等待手术时间长、费用较高的各种问题,给患者和家庭带来了较大的身心压力和经济负担, 青海红十字医院肝胆胰外科以此为突破口,率先在全省开展开展腹腔镜胆囊切除术日间手术,极大地缩短了患者的就医和手术时间,患者等待时间短,当天住院即当天手术,住院费用低等许多优点。
肝胆胰外科病房内,做完胆囊切除手术的马先生在接受出院前的检查。由于选择了日间手术,马先生从门诊检查到术前评估,再到手术、出院都迅速完成,住院时间从过去的5天至7天缩短到1天。“提前预约好术前各项检查和手术时间,不需要在医院等床位,特别方便。手术时间短、创伤小,父亲术后恢复得很好。”马先生的女儿说。
如今,在医院各部门积极努力下,日间手术业务取得长足的进步,目前分别有肝胆胰外科、乳腺科、胃肠外科、妇科、小儿外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、神经外科、骨科、血管外科、消化内科、心血管科、胸外科等科室共开展日间手术病种82种,年日间手术量近2000例,占比达11.6%,三四级手术占比达50.9%,现已扩展到日间手术、日间化疗、日间介入等多个诊疗领域,从真正意义上实现了日间医疗的全面开展。选择日间手术的患者也越来越多。而日间医疗的出现也衍生出多个医疗部门,其中日间医疗中心(DTC)提供一站式全程服务,包括为日间手术患者做术前评估、手术预约、术后随访,并通过人工窗口、电话专线、微信平台为患者提供无假日咨询服务,及时解答患者在术前和术后的疑问。
在青海红十字医院妇科门诊,28岁的周女士已经预约了子宫内膜息肉切除手术。“听说可以做日间手术,虽然一开始还有点担心,但是在手术前医生的讲解非常细致,我也对手术方案很满意,心理负担也减轻了不少。” 当日11时许,周女士做完了手术,根据术后各项指标,医生通知周女士18时可以出院回家,并叮嘱周女士有什么问题可以随时在微信群里咨询,有相关的医务人员会及时解答。
“开展日间手术以前,患者需要先办理入院,再安排检查、进行手术,完成术后观察后再出院,常规住院天数为5天至7天。开展日间手术后,患者会在检查完成后再办理入院,住院天数减少为1天,从住院、手术、术后观察到康复出院,只需24个小时。”青海红十字医院妇科主任王烈宏也就妇科日间手术的有关问题一一向患者作答。
毛先生作为一名眼疾患者,也用切身体会对日间医疗给出了满意的结果。“日间手术挺方便,早上刚做完的手术,下午没有不舒服就可以出院回家了,眼睛现在恢复得挺好,没有不适症状。”60岁的毛先生一个月前因为患有白内障到青海红十字医院眼科就诊。医生评估了毛先生的情况,推荐了日间手术,整个过程让毛先生感受到了方便快捷的医疗服务模式。
在有限的床位资源下,开展日间手术能够有效提高医院运行效率,满足更多患者的需求,好处显而易见。“医院平均每年手术出院患者超过2万人次,其中,日间手术出院患者达2000人次。也就是说,日间病房10张床位,完成了全院800张床位5%的治疗量。”
日间医疗这种“短平快”的诊疗模式,还有一个更让患者满意的地方就是医疗费用的降低。“日间医疗服务减轻了患者间接的经济负担,这不仅包括家属陪护而产生的各种费用,还包括病人的等待成本,住院费、护理费、治疗费都会大幅度减少。以胆囊切除术为例,日间手术费用要比以往住院治疗的费用降低近30%。”青海红十字医院党委书记、外科专家高军林教授对日间手术给医院医疗服务带来的效能提升给出了充分的肯定。并提到日间医疗不仅提升了医院医疗服务的质量和能力,对合理调配诊疗资源的作用也非常明显,也是顺应医疗卫生体制改革的大势所趋 。
国家卫生健康委员会颁布的《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》中明确指出,日间医疗是指医疗机构在保障医疗质量安全前提下,为患者提供24小时内完成住院全流程诊疗服务的医疗服务模式。
2021年6月国务院办公厅发布的《关于推动公立医院高质量发展的意见(国办发〔2021〕18号)》中也强调“要不断推进日间手术和日间医疗服务,不断提升医疗资源利用效率,不断满足人民群众多样化健康服务需要,提供更高质量、更加安全的医疗服务,从而提高人民群众的就医获得感、幸福感和安全感”。
为此,青海红十字医院日间手术部也将不断推进日间医疗服务的科学化、规范化、同质化、标准化发展,进一步提升日间医疗管理水平,为全省人民提供更安全、优质、高效的医疗服务。
文/图:日间手术部
审核:李南飞 刘唐春 李翔