三月,送走冬日的严寒,迎来春天的希望。为全力做好我省先心病患儿医疗救治工作,帮助先心病患儿早日解除病痛,切实减轻患儿家庭负担。近日,由青海省卫生健康委联合省红十字会委派青海红十字医院小儿外科团队承担的我省先心病儿童救治“四年攻坚计划行动”部分地区筛查任务也正式启动。
我院承担的筛查地区分别为民和县、湟源县、西宁市城北区和玉树州。此次到民和县是今年筛查的第一站,时间为期一月。接到任务后我院立即组织成立由两名医生、一名护士、一名心脏彩超专家组成的先心病筛查小组,配有专用车辆及司机进行后勤保障,于3月13日赶赴民和县,到达后大家顾不上休息,和民和县卫健局、教育局对接规划好行程后,下午立即展开了对民和县一中学全校3000多名高中生进行了先心病免费筛查,后续进入各小学进行了筛查。截止目前共筛查了15所中小学、共2万余人,累计筛查出先心病患儿25例。经过详细登记,在取得家长同意的情况下,我院负责联系省红十字会为他们办理先心免费救助项目,我院将作为指定救治机构承担起确诊患儿的免费救治救助工作。
先天性心脏病发病率在众多先天性缺陷中位居第一,是危害患病幼儿身体健康的重大疾病,尤其在青藏高原,先心病发病率较内地更高,早发现、早诊断、早治疗,是挽救复杂先天性心脏病患儿的重要原则。下一步我院将加大先天性心脏病早筛查、早诊断、早干预重要性的宣传力度和筛查进度,努力提高患儿家长对先天性心脏病的认知度和接受度,加强先天性心脏病项目监督管理,确保该项目取得实效,从而减轻先天性心脏病患儿家庭负担,不断提升人民群众对公共卫生服务的满意度。
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为什么叫先天性心脏病?
胎儿心脏发育是一个非常复杂精密的过程,任何干扰因素都有可能导致心脏发育畸形的产生。但归纳起来无非是两大因素:
环境因素:
(1)物理化学物质——孕妇在妊娠早期接触到物理化学等致畸物,如X射线等放射性物质。
(2)病毒感染——怀孕最初3个月,特别是怀孕3-8周,碰到病毒感染,胎儿易发生基因改变导致心脏血管畸形。其中风疹病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒等是常见的致畸病毒。
(3)药物影响——怀孕期间不慎服用非医生推荐的可能导致胎儿致畸的药物如某些抗生素或者抗病毒药物等。
(4)周围污染环境影响——家庭或工作单位装修污染或生活环境周边化工污染等,
遗传及自身因素:
(1)近亲结婚——近亲婚配是导致胎儿致畸发生先心病的高危因素。
(2)家族遗传史——先心病不完全因为遗传导致,但上一辈(直系家属)中有先心病者,后代发生先心病的概率要大于正常人群。
(3)孕妇自身疾病——如患有糖尿病、内分泌系统疾病等,而在孕期未能有效控制病情者更容易导致胎儿畸变。
(4)不良事件——孕妇嗜好“吞云吐雾”或者丈夫吸烟,妻子“被动吸烟”,孕妇嗜好喝酒或者夫妻“酒后同房受孕”,均可能会使胎儿染色体发生异常,从而发生心脏血管异常。
如果怀疑宝宝患有先心病,家长应去正规的儿童医院或者儿童心血管专科医院的心脏外科就诊,在专科医生指导下,明确诊断并及时治疗。我科咨询电话:0971—8251135.
简单的先心病如直径小于5mm的室间隔缺损或房间隔缺损均存在自愈的可能,可以随访至2岁左右;单纯的卵圆孔未必可以长期观察,多数无需手术;早产儿或者新生儿的动脉导管未闭可先予以吸氧或者药物治疗,部分宝宝的动脉导管可闭合。1岁后动脉导管自行愈合的可能性大为下降,可考虑手术治疗。
广义的说,开胸手术适用于绝大多数常见先心病和需要多次手术的复杂先心病。随着手术技术的不断提高,许多简单的先心病可采用腋下切口等微创切口及介入微创手术。目前微创手术仍适合于一定年龄的简单房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄。
不会,目前绝大多数先心病孩子只要及时诊断、并在适宜的年龄阶段接受手术干预,定期复查康复,其生长发育可以追赶上正常儿童,生命质量及寿命与正常孩子没有区别。
先心病孩子由于肠道调节功能相对较差,饮食要富于营养,易于消化,应有足够的蛋白质及热量,以满足生长和机体代谢的需要。心脏病孩子宜少食多餐,切记暴饮暴食,餐后要注意休息。6个月以上婴儿,除主食牛奶或者奶粉外,要加辅食如米粥、菜泥、果泥、鱼糜、肉糜等,1岁以上孩子可适当多食蔬菜、瓜果,对心脏有好处,可防止便秘。有心力衰竭症状的孩子,给予低盐、少渣、半流质饮食;另外如灌装饮料、冷饮、巧克力等不适宜多吃。
文/图:李成棽、马爱玲、杨乐
审核:李南飞 刘唐春 李翔